Общий клинический анализ мочи
Общий клинический анализ мочи – это незаменимый способ диагностики множества патологий, связанных, прежде всего, с системой мочевыделения. И не только. Это важнейший способ диагностики причин непроходимости мочевыводящих протоков для определения причин закупорки мочевыводящих путей и определения состояния органов мочевыделения (почек). При комплексном проведении ОКА мочи выясняется наличие и тип неорганических соединений в осадке (кристаллы мочевой кислоты, трипельфосфаты, оксалаты кальция и проч.), что дает возможность назначить правильное лечение при мочекаменной болезни кошек и собак.
Оценивается прозрачность, цвет, наличие включений, органические и неорганические составляющие, кислотность мочи и проч. Клинический анализ мочи позволяет:
- провести дифференциальную диагностику урологических заболеваний: гломерулонефрит, нефрит, пиелонефрит, цистит, простатит, синдромов острой и хронической почечной недостаточности (подтверждение), определение болезней печени (обмен желчных пигментов), сахарного диабета;
- выявление и качественная оценка мочекаменной болезни (МКБ) – диф. диагностика;
- подтверждение наличия опухолей мочевого пузыря, простаты и др.
Для проведения анализа мочи ее собирают утром, в сухую чистую (лучше стерильную) посуду. Желательно, сразу в тот сосуд, в котором моча будет доставлена в лабораторию. Исследования мочи проводятся аппаратно, микроскопия осадка проводится экспертами лаборатории визуально.
НОРМА (в зависимости от рациона)
pH 5,5-6.5
уд.вес 1`020 – 1`035г/л
глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, кровь - отрицательно.
Мочевой осадок.
-Клетки плоского многослойного эпителия 0-2(у самок иногда пласты)
-Лейкоциты 0-2
-Микрофлора до 10
-Эритроциты единичные
-Сперматозоиды 0-5(у самцов)
ПОКАЗАТЕЛИ |
НОРМА |
РАЗЪЯСНЕНИЕ |
|
Цвет |
В норме цвет мочи жёлтый и зависит от концентрации растворённых в моче веществ. |
При полиурии разведение больше, поэтому моча более светлой окраски,
Уменьшение или исчезновение желтой окраски свидетельствует о снижении концентрации мочи в результате повышенного выделения воды (полиурия). Интенсивная желтая окраска свидетельствует о повышении концентрации мочи, например из-за обезвоживания (олигурия). Зеленую окраску моча приобретает в результате выделения билирубина. Окраска мочи меняется после приема отдельных витаминов. |
|
Прозрачность |
В норме моча совершенно прозрачна. |
Если в момент выделения моча оказывается мутной, то это обусловлено наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, эпителия |
|
Реакция мочи |
pH 5,5-6.5 |
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную.
Кислотность мочи повышается при
|
|
Относительная плотность мочи (удельный вес) |
В норме плотность мочи составляет в среднем – |
Плотность мочи сравнивается с плотностью воды.
Понижение: полиурия.
|
|
Химическое исследование мочи |
|||
Белок |
Содержание белка в моче до 0.3 г/л считается нормальным |
Выделение белка с мочой называется протеинурией...
|
|
Глюкоза |
В норме |
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) зависит либо от её
Повышенный уровень глюкозы :
|
|
Кетоновые тела |
В норме в ОАМ кетонурия отсутствует. |
Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота, за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые в разовых порциях не обнаруживаются. При обнаружении кетоновых тел в моче возможны два варианта:
Обнаружение кетоновых тел:
|
|
Билирубин |
в норме не должно быть |
Моча здоровых животных содержит минимальное количество билирубина. Которое не может быть обнаружено обычными качественным пробами, использующимися в практической ветеринарной медицине. Поэтому считается, что в норме в ОАМ не должно быть желчных пигментов. С мочой выделяется только прямой билирубин, концентрация которого в норме в крови незначительная (от 0 до 6 мкмоль/л), т.к. непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр. Поэтому билирубинурию наблюдают главным образом при поражениях
Обнаружение в значительном количестве:
|
|
Уробилиноген |
В норме должен отсутствовать |
Уробилиноген образуется из прямого билирубина в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Сама по себе положительная реакция на уробилиноген мало пригодна для целей дифференциальной диагностики, т.к. может наблюдаться при самых различных поражениях печени (гепатит, цирроз) и при заболеваниях соседних с печенью органов (при приступе желчной или почечной колики, холецистите, при энтеритах, запорах и т.д.).
|
|
Амилаза. |
В норме отсутствует |
Повышение:
|
|
Креатинин |
В норме отсутствует |
Повышение: почечная недостаточность |
|
Микроскопия осадка мочи |
|||
Гематурия Обнаружение в значительном количестве эритроцитов |
В норме отсутствует |
Гематурия – присутствие в моче эритроцитов. Выделяют
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (МКБ, цистит, уретрит).
|
|
Гемоглобинурия |
В норме отсутствует |
обнаружение в моче гемоглобина, обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически проявляется выделением мочи кофейного цвета. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.
Гемоглобинурию отличают от гематурии путем микроскопии осадка мочи. При гематурии в осадке мочи обнаруживается большое количество эритроцитов. Ложная гемоглобинурия может иметь место при гемолизе эритроцитов в слабоконцентрированной и старой моче. |
|
Лейкоциты |
Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в небольшом количестве - до 1-2-х в поле зрения микроскопа |
увеличение числа лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). |
|
Эпителиальные клетки |
В норме в ОАМ не больше 5 штук в поле зрения. |
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют. Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при МКБ и новообразованиях мочевыводящих путей. |
|
Цилиндры |
В норме в ОАМ цилиндров нет |
Цилиндры. Обнаружение в значительном количестве:
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового животного за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. Цилиндроурия является симптомом поражения почек. |
|
ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ И ЛЕЙКОЦИТЫ |
|||
Неорганизо-ванный осадок |
В норме отсутствует |
Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. При щелочной реакции мочи — кальций, фосфаты (струвиты). Обнаружение в свежей моче солей – признак МКБ. |
|
|
СОЛИ ТРИППЕЛЬ ФОСФАТЫ |
||
|
СОЛИ ОКСАЛАТОВ |
||
Бактериурия |
В норме моча в мочевом пузыре стерильна |
При мочеиспускании в мочевой пузырь попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл количественный метод. Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|