Клиническое исследование крови

Тромбоциты 300-700х109 /лПовышение - Инфекции,
  воспаления, неоплазии.
  Снижение - Уремия, токсемия, инфекции,
  гипоадренокортицизм, иммунные расстройства,
  кровотечения.
  Гемоглобин (Hb, HGB)
  кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в
  эритроцитах, основная функция которого – перенос
  кислорода и углекислого газа, регуляция
  кислотно-основного состояния8-15 г/дл Повышение
  Первичные и вторичные эритроцитозы;
  Относительный эритроцитоз при дегидратации.

Снижение
  Анемии (железодефицитная, гемолитическая,
  гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);
  Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери
  из-за сгущения крови, обусловленного большой
  потерей жидкости, концентрация гемоглобина не
  соответствует картине истинной анемии);
  Скрытые кровотечения;
  Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли
  и их метастазы);
  Поражение костного мозга, почек и некоторых
  других органов;
  Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей,
  ложная анемия).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
  (MCHC)
  показатель, определяющий насыщенность эритроцитов
  гемоглобином31-36% Повышение
  Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз).

Снижение
  Гипохромные анемии (железодефицитная,
  сферобластическая, талассемия).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
  – редко используется для характеристик анемии14-19
  пг Повышение
  Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз
  печени).

Снижение
  Гипохромные анемии (железодефицитная);
  Анемии при злокачественных опухолях.

Лeйкоцитарная формула.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных
  форм лейкоцитов в крови (в окрашенном мазке). Изменения
  лейкоцитарной формулы могут быть типичными для
  определенного заболевания.

Лейкоциты (WBC)
  клетки крови, основная функция которых заключается
  в защите организма от чуждых ему агентов5.5-18.5
  *103 /л Повышение (лейкоцитоз)
  Бактериальные инфекции;
  Воспаление и некроз тканей;
  Интоксикация;
  Злокачественные новообразования;
  Лейкозы;
  Аллергии;
  Результат действия кортикостероидов, адреналина,
  гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых,
  эндотоксинов, препаратов наперстянки.
  Относительно длительное повышение числа лейкоцитов
  наблюдается у беременных и при длительном курсе
  кортикостероидов.
  Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при:
  хронических, острых лейкозах;
  гнойных заболеваниях внутренних органов
  (пиометра, абсцессы и пр.)

Снижение (лейкопения)
  Вирусные и некоторые бактериальные инфекции;
  Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы
  новообразований в костный мозг;
  Ионизирующее излучение;
  Гиперспленизм (спленомегалия);
  Алейкемические формы лейкозов;
  Анафилактический шок;
  Применение сульфаниламидов, анальгетиков,
  противосудорожных, антитиреоидных и других
  препаратов.
  Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения
  отмечается при:
  апластической анемии;
  агранулоцитозе;
  вирусной панлейкопении кошек.

Нейтрофилы
  гранулоцитарные лейкоциты, основная функция
  которых – защита организма от инфекций. В крови
  присутствуют палочкоядерные нейтрофилы – более
  молодые, и сегментоядерные нейтрофилы – зрелые
  клетки

  палочкоядерные
  сегментоядерные

  0-3% от WBC
  35-75% от WBCПовышение (нейтрофилия)
  Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра,
  перитонит, абсцессы, пневмония и др.);
  Воспаление или некроз тканей (ревматоидная
  атака, инфаркты, гангрена, ожоги);
  Прогрессирующая опухоль с распадом;
  Острые и хронические лейкозы;
  Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и
  пр.);
  Результат действия кортикостероидов, адреналина,
  гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых,
  эндотоксинов, препаратов наперстянки.
  Повышение концентрации углекислого газа.

Снижение (нейтропения) - Бактериальная, вирусная,
  протозойная инфекция, иммунные нарушения, уремия,
  воспаление костного мозга.
  Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек,
  парвовирусный гастроэнтерит, и др.)
  Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез,
  бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит,
  другие хронические инфекции);
  Инфекции, вызванные простейшими, грибами,
  риккетсиями;
  Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы
  новообразований в костный мозг;
  Ионизирующее излучение;
  Гиперспленизм (спленомегалия);
  Алейкемические формы лейкозов;
  Анафилактический шок;
  Коллагенозы;
  Применение сульфаниламидов, анальгетиков,
  противосудорожных, антитиреоидных и других
  препаратов.

Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным
  сдвигом влево на фоне гнойно-воспалительных
  процессов, свидетельствует о значительном снижении
  сопротивляемости организма и неблагоприятном
  прогнозе заболевания.
  " Сдвиг влево " - повышение доли молодых форм
  нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов
  (юных, миелоцитов, промиелоцитов). Отражает
  тяжесть патологического процесса. Имеет место при
  инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови,
  кровопотерях, после хирургических вмешательств).
  " Сдвиг вправо " - увеличение доли сегментоядерных
  нейтрофилов. Может быть в норме. При постоянном
  отсутствии палочкоядерных нейтрофилов принято
  расценивать как нарушение синтеза ДНК в организме.
  Имеет место при наследственной гиперсегментации,
  мегалобластических анемиях, болезнях печени и
  почек.
  " Признаки дегенерации нейтрофилов " - токсическая
  зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра,
  пикноз ядер, цитолиз, тельца Дели в цитоплазме –
  имеет место при тяжелых интоксикациях.
  Выраженность этих изменений зависит от тяжести
  интоксикации.
  Эозинофилы
  клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело 0
  – 4 % от WBCПовышение (эозинофилия)
  Аллергии;
  Паразитарные заболевания;
  Непереносимость лекарственных препаратов

Снижение
  Стресс;
  Гиперадренокортицизм;
  Острая инфекция или воспаление;
  Старение.

Базофилы
  клетки, принимающие участия в реакциях
  гиперчувствительности немедленного типа, реже –
  замедленного типа (опосредованно через лимфоциты)
  Встречаются редко.
  Повышение (базофилия)
  · Аллергические реакции на введение чужеродного
  белка, в том числе, аллергия на корм;
  Хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  Заболевания крови (острый лейкоз,
  лимфогранулематоз);
  Микседема (гипотиреоз);
  Результат действия эстрогенов, антитиреоидных
  препаратов.

Моноциты
  клетки, относящиеся к системе мононуклеарных
  фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие
  клетки, денатурированный белок, бактерии и
  комплексы антиген-антитело 1-4% от WBCПовышение
  (моноцитоз)
  Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные,
  протозойные);
  Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы,
  в т.ч. бабезиоз собак);
  Тканевые воспалительные процессы;
  Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный
  колит, энтерит);
  Хирургические вмешательства.

Снижение (моноцитопения)
  Применение кортикостероидов;
  Апластическая анемия.

Лимфоциты
  центральное звено в специфических иммунологических
  реакциях. Главная функция заключается в
  распознавании антигена и участии в адекватном
  иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют
  клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в
  гуморальном иммунитете, дифференцируются в
  плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины
  в ответ на стимуляцию чужыми антигенами 20-55% от
  WBCПовышение (лимфоцитоз)
  Вирусные инфекции;
  Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома);
  Токсоплазмоз;
  Гипертиреоидизм;
  Применение нестероидных противовоспалительных
  средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и
  др.;
  Относительный лимфоцитоз при нейтропении.

Снижение (лимфопения)
  Панцитопения;
  Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов;

Злокачественные новообразования;
  Иммунодефицитные состояния;
  Почечная недостаточность;
  Хронические заболевания печени;
  Недостаточность кровообращения.
  Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа
  лимфоцитов ниже 1,0 * 103 /л, может указывать на
  недостаточность Т-системы иммунитета
  (иммунодефицит), и требует более тщательного
  иммунологического исследования крови.
  Тромбоциты (PLT)
  безъядерные клетки, являющиеся «осколками»
  цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная
  роль – участие в первичном гемостазе 300-600 * 103
  /лПовышение
  Миелопролиферативные процессы (эритремия,
  миелофиброз);
  Хронические воспалительные заболевания;
  Злокачественные новообразования;
  Кровотечения, гемолитическая анемия;
  После хирургических операций;
  После спленэктомии;
  Применение кортикостероидов.

Снижение
  Наследственные тромбоцитопении;
  Поражение костного мозга;
  Инфекции;
  Гиперспленизм;
  Применение антигистаминов, антибиотиков,
  диуретиков, противосудорожных средств, викасола,
  гепарина, препаратов наперстянки, нитритов,
  эстрогенов и пр.
  Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует
  об активации тромбоцитарного гемостаза.

Биохимическое исследование крови.

Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.

Взятие: Натощак, обязательно перед проведением
  диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в
  сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую)
  (пробирка с красной крышкой). Используют иглу с большим
  просветом (без шприца, исключения только при трудных
  венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно
  перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!
  Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть
  минимальным.

Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как
  можно быстрее. Хранится материал в зависимости от
  требуемых для исследования показателей от 30 минут (при
  комн. температуре) до нескольких недель в замороженном
  виде (размораживать пробу можно только 1 раз).

Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить
  кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в
  сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ!
  НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.

Факторы, влияющие на результаты:
  - при долгом сдавливании сосуда повышаются при
  исследовании концентрации белков, липидов, билирубина,
  кальция, калия, активности ферментов,
  - плазму нельзя использовать для определения калия,
  натрия, кальция, фосфора и т.д.,
  - следует учитывать, что концентрация некоторых
  показателей в сыворотке и плазме различна
  Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин,
  ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза
  Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин,
  кальций, КФК, мочевина
  Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ,
  калий, ЛДГ, фосфор
  - гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для
  определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния,
  креатинина, билирубина и др.
  - при комнатной температуре через 10 минут отмечается
  тенденция к снижению концентрации глюкозы,
  - высокие концентрации билирубина, липемия и мутность
  проб завышают значения холестерина,
  - билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если
 

«назад
Создание и поддержка сайта: Kontora74.ru